Síndromes geriatricos:iatrogenia en el anciano

La iatrogenia en la tercera edad

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Sumario de contenido

La iatrogenia  en el anciano abarca como concepto cualquier efecto negativo o perjudicial derivado de una intervención médica.

Síndromes geriátricos: iatrogenia en el anciano

La iatrogenia en el anciano es frecuente principalmente por los siguientes motivos:

  • Los ancianos son los principales consumidores de fármacos. Con la edad aumenta la presencia de diversas enfermedades y muchas de ellas de evolución crónica, esto va a provocar que los ancianos consuman varios medicamentos durante bastante tiempo. Algunos estudios hablan de hasta un 90% de ancianos que consumen fármacos, hablamos de una pluripatología.
  • En segundo lugar, están los cambios producidos con el envejecimiento en el organismo, que van a provocar que los ancianos tengan una serie de modificaciones en el procedimiento y efectos de los fármacos. Otro factor a tener en cuenta es que la información disponible respecto al uso de los fármacos en esta edad es limitada y debe ser extrapolada de estudios y ensayos clínicos realizados en población más joven.

Con el envejecimiento se producen una serie de cambios en el organismo que influyen a la hora del procesamiento, metabolismo, eliminación o sensibilidad al efecto de numerosos fármacos, lo que hace a los ancianos enfermos  especiales en este sentido.

Factores a tener en cuenta

  • Determinación  de niveles plasmáticos de fármacos.
  • Uso de fármacos en la insuficiencia renal: hay que conocer y si tiene efecto nefrotóxico. Hay que vigilar la función renal en el anciano.
  • Uso de fármacos en la insuficiencia hepática: en los ancianos se reduce el metabolismo hepático.
  • Interacciones medicamentosas.

Principios Generales para la prescripción de fármacos e intentar prevenir la Iatrogenia

  • Historia clínica y exploración sistemática exhaustiva y continuada durante todo el tiempo de ingreso del residente.
  • Pautar el menor número de fármacos posibles y con un claro objetivo terapéutico, así aumentaremos la supervivencia y sobre todo mejorar la calidad de vida.
  • Utilizar una pauta simplificada, evitando la duplicidad. Explicar con detalle al personal de enfermería su correcta administración.
  • Comenzar con dosis inferiores a las habituales para adultos e incrementarla de forma progresiva y lenta.
  • Revalorar periódicamente el tratamiento completo, manteniendo cada fármaco el mínimo tiempo posible y suspendiendo fármacos innecesarios o ineficaces.
  • Conocer en detalle los posibles efectos adversos e interacciones medicamentosas.
  • Evitar el uso simultáneo de fármacos de efecto y toxicidad similar.
  • Utilizar tratamientos no farmacológicos de apoyo: fisioterapia respiratoria y movilización  precoz, vendajes compresivos etc.
  • Confirmar el buen cumplimiento terapéutico y valorar posibles dificultades.

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